만성 콩팥병 환자를 위한 건강보험 산정특례제도



만성신부전으로 진단받은 환자에게 투석 비용은 큰 부담으로 다가올 수 있어요. 특히 혈액투석은 병원에서 의료진이 시행하기 때문에 환자의 비용 부담이 높습니다. 하지만 건강보험 산정특례제도를 활용하면 환자 부담을 10%로 줄일 수 있어요. 이 외에도 만성신부전 환자에게 해당하는 복지혜택은 많으므로 참고하세요.

본인부담률을 20%~60%에서 10%로

건강보험 산정특례제도란?

중증난치질환으로 진단받은 건강보험 가입자가 외래 또는 입원진료 시 요양급여 항목의 본인부담률을 20%~60%에서 10%로 경감해주는 제도예요. 투석 혹은 이식을 받는 환자는 중증난치질환에 해당하여 건강보험 산정특례를 받을 수 있습니다.

  • 대상자: 만성신부전으로 복막투석, 혈액투석을 받거나 혈액투석을 위한 혈관 시술·수술 관련 진료를 받는 환자, 또는 신장이식 후 관련된 합병증으로 치료를 받는 환자
  • 적용 항목: 요양급여비용 일부 부담 항목만 해당하며, 100% 본인부담, 선별급여, 예비급여, 비급여 항목 등은 제외됨

적용 기간

  • 진단 확진 후 30일 이내 신청 시: 확진일부터 5년간 적용
  • 30일 경과 후 신청 시: 신청일부터 5년간 적용

특례기간 종료 시점에 중증난치 질환의 잔존이 확인되고 해당 질환으로 계속 치료 중인 경우 산정특례 재등록이 가능해요. 어떤 실비보험을 선택해야 할까요

신장이 안 좋으면 나타나는 증상 및 만성신부전을 막기 위한 팁 [숫자로 보는 건강]

신장병이 걱정되시나요? 혹시 혈액투석이나 복막투석을 받고 계시지는 않으세요?
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신장 장애 등록

유지 투석을 시작하거나 이식 수술을 받고 3개월이 지나면 신장 장애자로 등록할 수 있습니다.

  • 투석 환자: 심한 장애로 판정
  • 이식 받은 환자: 심하지 않은 장애로 판정

장애 등록 절차

  • 준비 서류: 장애진단서, 진료기록지
  • 제출: 주민등록 관할 읍·면·동 행정복지센터
  • 심사: 국민연금공단에서 장애등급 심사 후 결과 통보

발급받아야 할 서류

  • 투석 환자: 장애 정도 심사용 진단서, 투석 시작 후 3개월 치 투석 기록지
  • 신규 복막투석 장애인: 투약 처방 기록 (장애 정도 심사용 진단서에 진단명, 최초투석일, 투석 기간이 명시되면 생략 가능)
  • 신장이식 환자: 신장이식 수술 내용이 기재된 진단서, 이식수술 기록지

희귀질환자 의료비 지원사업

의료비 부담이 많은 만성신부전증 환자에게 투석 및 합병증(투석을 위한 혈관 시술 등)에 대한 요양급여비용 중 본인부담금을 지원해주는 제도입니다.

신청 절차

  • 등록: 신장 장애 및 산정특례 등록 후 주민등록 관할 보건소에서 신청
  • 신청 서식: 보건소에 비치

지원 기준

환자 가구와 부양 의무자 가구의 소득 및 재산 수준이 지원 기준을 만족해야 하며, 자세한 기준은 해당 관할 보건소에 문의해 보세요.


자주 묻는 질문 (FAQs)

Q: 만성 콩팥병 환자의 투석 비용 부담을 줄이기 위한 제도가 있나요?

A: 네, 건강보험 산정특례제도를 활용하면 환자의 본인부담률을 10%로 줄일 수 있어요.

Q: 신장 장애 등록은 어떻게 하나요?

A: 유지 투석을 시작하거나 이식 수술을 받고 3개월이 지나면 신장 장애자로 등록할 수 있습니다. 필요한 서류를 준비하여 주민등록 관할 읍·면·동 행정복지센터에 제출하면 됩니다.

Q: 희귀질환자 의료비 지원사업은 무엇인가요?

A: 만성신부전증 환자에게 투석 및 합병증에 대한 요양급여비용 중 본인부담금을 지원해주는 제도입니다. 신장 장애 및 산정특례 등록 후 주민등록 관할 보건소에서 신청할 수 있습니다.

Q: 산정특례제도는 어떻게 신청하나요?

A: 중증난치질환으로 진단받은 후 30일 이내에 신청하면 확진일부터 5년간 적용됩니다. 30일 이후에 신청하면 신청일부터 5년간 적용됩니다.


 

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